经过改良的招风耳矫正术方法

（图片ID：29660569，招风耳矫正术）

1  临床资料
　　本组23例患者，均为双侧招风耳畸形。其中男性16例，女性7例，年龄12～29岁，均采用此手术方法治疗。

　　2  手术方法
　　2.1  术前设计：取端坐位，将耳廓向颅侧壁轻压、折叠，以显现出对耳轮及其上脚，用美蓝标识出来，作为切开耳软骨的标志，靠近对耳屏处较窄，向上至对耳轮上脚逐渐增宽。
　　①a1-a2,a3-a4缝线贯穿对耳轮软骨；②a2-a3,a4-a1缝线从皮下经过，打结于a1处皮下；③同法褥式缝合b1b2b3b4,c1c2c3c4,d1d2d3d4处软骨。

　　2.2  手术方法：以2%利多卡因做耳廓周围局部浸润麻醉。在对耳屏上缘作一不超过0.5cm的横行小切口，通过切口以柳叶刀（一次性针刀也可以）在对耳轮区域作皮下分离直至对耳轮上脚，使得此区域软骨与皮肤分离；而后在软骨表面按设计线做纵向连续切割，切透软骨，达到破坏其表面张力的目的，形成两道上宽下窄的切口。接着以1号丝线在对耳屏至对耳轮上脚之间，在皮下做3～4个贯穿对耳轮软骨的褥式缝合，形成对耳轮。最后缝合对耳屏上缘小切口。
　　2.3  术后：以湿纱布条抖松填塞耳廓凹陷，外用纱布绷带适当加压包扎，常规使用抗生素3天，3天后对耳屏上缘切口拆线。而后继续以弹性绷带做成头箍，对两耳适当加压1个月左右，帮助塑形。

　　3  结果
　　本组23例患者，术后耳廓形态自然逼真，肿胀轻，无一例发生并发症，患者十分满意。随访6～12个月未见复发。
　　4  讨论
　　4.1  改良后手术特点：招风耳治疗术式很多，其中Mustarde法主要适用于儿童，但容易复发；单纯采用Stentrom法，其效果又不太理想[1]。在临床实践中我们以上述方法联用为基础进行手术方法改良。改良后的手术是通过对耳屏上缘3mm左右的小切口，经皮下分离后用细柳叶刀纵向切开对耳轮软骨，然后在耳廓前侧皮下做对耳轮软骨的褥式缝合，形成对耳轮。其最大特点就是没有其他部位的切口以及皮肤和软骨的切除。因此具有以下优点：①设计简洁明了，操作简单。只需要在耳廓前面标记出对耳轮区域即可，所有操作均在此范围完成；②手术创伤小，术后反应轻。术中使用器械精细，动作轻巧，更没有切除耳后皮肤和软骨等组织，术后肿胀不明显，疼痛轻微；③手术时间短，并发症少。本组病例未见有感染、血肿、瘢痕、线结外露以及矫正不足[2]等情况发生；④效果确切，形态逼真，满意度高。本组病例随访6～12个月，无一例复发，患者均感满意。
　　4.2  注意事项：①在设计对耳轮线时，至少应距离耳轮边缘4mm，否则容易导致术后耳轮卷曲；②在做褥式缝合时，要确保缝合的软骨的深度和宽度，一般从切口两侧缝合时尽可能贯穿软骨全层，但注意避免穿透耳后皮肤，这样才能有效形成对耳轮；并通过调整缝线的松紧度，使得耳颅沟接近正常或正常以及两侧耳廓对称；③褥式缝合采用1号丝线，而不用更细的丝线或尼龙线以保证有足够的强度（由于皮肤和软骨分离充分，线头很容易埋入皮下而不用担心外露）；此外缝线越细，对组织的切割作用越强；而尼龙线较硬、易滑，线头还容易顶破皮肤；④由于没有切除耳后皮肤和软骨，术后耳后皮肤会略显松弛而出现皱折，一般不需要做任何处理，随着时间的推移会逐渐改善；⑤本方法只适用于轻、中度招风耳畸形矫治。此外，术后适当对耳廓加压一个月左右帮助塑形，是很有必要的。